Мужское бесплодие: причины и лечение

Невозможность дать продолжение рода, испытать чувство отцовства, воспитать ребёнка и передать ему свои знания и навыки, это неполный перечень проблем с которыми сталкивается мужчина с диагнозом бесплодие. Помимо всего такая постановка диагноза является сильным эмоциональным потрясением, и часто являются причиной возникновения депрессивного состояния.

Во всём мире приблизительно 20% супружеских пар испытывают проблему с зачатием ребенка, и почти в половине случаев винной этого недуга является мужское бесплодие.

Благодаря современным методикам, в большинстве случаев лечение приводит к устранению этого патологического состояния. Для этого как мужчине, так и женщине необходимо пройти полное медицинское обследование, после чего будет назначена полноценная терапия.

Содержание

Причины
Разновидности мужского бесплодия
Диагностика
Основные принципы и рекомендации при лечении бесплодия
Лечебные мероприятия с применением медикаментозных средств
Терапия в зависимости от вида бесплодия

Причины

Основные факторы, которые провоцируют развитие бесплодия, весьма разнообразны, и зачастую они действуют комбинированно.

В основном выделяют следующие причины бесплодия у мужчин:

1. Воспалительные и инфекционные заболевания разной этиологии, в том числе урогенитальные инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз). Так же к этой категории относят болезни, перенесенные в детском возрасте (эпидемический паротит, в простонародии свинка).
2. Травмирование органов малого таза.
3. Гормональный дисбаланс в результате заболевания эндокринной системы.
4. Врожденные или приобретенные аномалии непроходимости семявыводящих протоков.
5. Отягощённая генетическая наследственность.
6. Вредные условия работы связанные с воздействием химических токсинов, или последствие радиоактивного облучения.
7. Нарушение кровоснабжение в яичках в результате варикоцеле.
8. Частые стрессовые ситуации, хроническое переутомление.
9. Чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам и привычка табакокурения.

Разновидности мужского бесплодия

Чтобы устранить это патологическое состояние необходимо установить причину и этиологию заболевания.

Существует несколько видов мужского бессилия. Среди них различают:

1. Секреторное. Возникает как следствие воздействия неблагоприятный фактор на процесс сперматогенеза, и преимущественно носит временный характер.

Может появляться в результате:

• Перенесенных заболеваний с повышением температуры тела.
• Из-за воздействия негативных климатических условий и загрязнённой обстановки окружающей среды.
• Отравления организма химическими или токсическими соединениями.

Прогноз в основном благоприятный, если своевременно и в полном объеме устраняются негативные факторы. Врождённые аномалии не позволяют устранить мужское бесплодие

2. Экскреторное. Чаще всего нарушение проходимости сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки возникают из-за препятствий в форме спаечного процесса или других разновидностей воспаления.

Своевременная диагностика, быстрое лечение половых инфекций и последствий травм малого таза дают благоприятный прогноз.

3. Аутоиммунное. Сложный вид бесплодия, при котором сперматозоиды воспринимается организмом как чужеродные клетки. Выработка антител приводит к снижению их активности, а иногда к полной гибели.

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, так как выработка антител имеет необратимый процесс.

4. Смешанное. Происходит паралельное угнетение функции семяизвержения и сперматогенеза.

Исход лечения зависит от вида функционального нарушения.

5. Относительное. Разновидность этого бесплодия является следствием несоблюдения норм личной гигиены. Иногда этому способствует психосоматические болезни. Такой вид бесплодия может исчезать самопроизвольно, если пациент начинает уделять внимание правильному уходу за половыми органами и соблюдать нормы личной гигиены.

Диагностика

При подозрении на мужское бесплодие следует обращаться к врачу андрологу.

Обследование начинается с детального изучения жалоб больного и сбора анамнестических данных.

При этом учитывается:

• Возраст и профессиональная деятельность пациента (имеются ли вредные условия труда).
• Устанавливается наличие вредных привычек (курение сигарет, пристрастие к алкоголю, употребление наркотических средств).
• Устанавливается, какими заболеваниями пациент болел в течение жизни, а так же были ли травмы органов малого таза.
• Какой образ жизни ведёт пациент.

При визуальном обследовании доктор обращает внимание на характер оволосения кожных покровов, насколько развита мышечная система и половые органы.

После этого могут назначаться следующие виды анализов:

1. Микроскопическое исследование эякулята. Это самый важный вид исследования. С помощью него можно установить количество и подвижность сперматозоидов. Кроме этого, данный вид исследования позволяет выявить, насколько они вызревают в организме у пациента.
2. Определяется содержание количества гормонов в крови (тестостерона, пролактина и фолликулостимулирующего гормона).
3. Исследование содержимого простаты цитологическим методом.
4. При необходимости проводятся анализы на половые инфекции.
5. Исследование крови на присутствие антител, которые угнетают сперматогенез.
6. Открытая биопсия яичек.

Помимо этого, в зависимости от необходимости, назначаются следующие виды инструментального исследования:

1. УЗИ органов малого таза и простаты, при необходимости используют ТрУЗИ, так как он является более информативным методом для определения состояния простаты.
2. МРТ.
3. Рентгенография органов малого таза. Иногда назначается боковая и фронтальная проекция черепной коробки, если есть подозрение на патологические изменения в гипофизе.

Основные принципы и рекомендации при лечении бесплодия

Лечение данной патологии можно условно разделить на три этапа.

1. Этап. Предполагает смену образа жизни.
2. Этап. Сопровождается назначением терапии, которая воздействует на организм в целом.
3. Этап. В его основе лежит лечение в зависимости от вида патологического процесса.

Чтобы терапевтический эффект от применения лекарственных форм возымел должное действие следует пересмотреть образ повседневной жизни, и придерживаться следующих рекомендаций:

• Избавиться от вредных привычек табакокурения, и перестать принимать алкогольные напитки любой крепости.
• Лекарственные препараты принимать только по назначению врача, так как некоторые формы могут отрицательно влиять на сперматогенез.
• Устранить влияние негативных факторов.
• Вести полноценный образ жизни, следить за психоэмоциональным состоянием избегая стрессовых ситуаций.
• Пересмотреть пищевой рацион, отдавая предпочтение здоровой и домашней еде.

Помимо этого необходимо придерживаться режима половой жизни. Интимные контакты должны происходить не чаще чем один раз в течение 5 дней. Это будет способствовать увеличению количества зрелых сперматозоидов обладающих достаточной подвижностью.

Лечебные мероприятия с применением медикаментозных средств общего действия

Для того чтобы организм сохранял свой тонус, происходит врачебное назначение препаратов следующих фармакологических групп:

1. Витамины и поливитаминные комплексы. Назначаются с целью восстановления функциональности естественных процессов в яичках.

• Компливит.
• Ретинола ацетат и Токоферол.
• Цианокобаламин и Тиамина бромид.
• Эргокальциферол.

2. Для укрепления нервной системы, и ликвидации симптомов истощения и переутомления назначаются препараты фосфора.

• Кальция глицерофосфат.
• Фитоферролактол.

3. Для снятия симптомов депрессии и повышения тонуса всего организма рекомендуется:

• Настойка элеутерококка.
• Настой из травы лимонника китайского.

4. Чрезмерное возбуждение и повышенная раздражительность купируется седативными препаратами.

• Капли пустырника.
• Настойка брома.

5. Для устранения дисфункции печени назначает гепатопротекторы.

• Эссенциале.
• Гепарсил.
• Митянин.
• Карсил.

6. Для восстановления процессов обмена назначаются биостимуляторы.

• Экстракт алоэ.
• Стекловидное тело.
• ФИБС.

Терапия в зависимости от вида бесплодия

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

1. Если бесплодие происходит по причине расстройства секреторной функции, назначается:

• Лекарственные средства фармакологической группы мужских гормонов.
• Тестостерона пропионат.
• Метилтестостерон.
• Сустанон.
• Омнадрен.
• Гипогонадизм во вторичной форме лечится следующими препаратами:
• Гонадотропин хорионический или менопаузный.
• Прогестины (Кломифен, Гравосан, Клостильбегит).

2. При экскреторном бесплодии терапия зависит от разновидности болезни.

• Эписпадия и гипоспадия требует оперативного вмешательства, или проведения искусственного оплодотворения.
• Хронические процессы в половой сфере подаются лечению с применением антибактериальных средств и препаратов группы сульфаниламидов.

Очень важно учесть, что медикаментозные средства этих фармакологических групп негативно влияют на созревание сперматозоидов. Поэтому, чтобы снизить их отрицательное влияние назначается:

• Цистеин.
• Метионин.
• Поливитаминные комплексы.

3. Бесплодие иммунного характера предполагает использование барьерного метода контрацепции, который не соблюдаются только в период овуляции. Это позволяет снизить количество антител к мужским сперматозоидом, что повышает шанс благополучного зачатия ребенка.

Обязательным для мужчины и женщины будет одновременное назначение лекарственных средств, блокирующих выработку гистамина.

• Лоратадин.
• Супрастин.
• Тавегил.
• Кларитин.

С этой же целью назначаются препараты группы глюкокортикоидов (гормоны коры надпочечников).

• Гидрокортизон.
• Преднизолон.
• Дексаметазон.

Оперативное вмешательство это радикальный метод, который применяется:

• При спаечных процессах семявыводящих протоков.
• Если причиной бесплодия является варикоцеле.
• Для устранения грыжевого выпячивания в области мошонки и паха.

Медикаментозная терапия не всегда обладает позитивной динамикой, а выполнения хирургических операций, это не только физическая, но и психологическая травма.

Чтобы наступила беременность, в последнее время, используют метод искусственного оплодотворения.

С этой целью может проводиться:

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Суть данной методики заключается в том, что в отдельную взятую яйцеклетку вводят мужской сперматозоид. После этого, в течение некоторого времени яйцеклетка сохраняется в специальном «инкубаторе», затем её прикрепляют к внутренней стенке матки.

ИКСИ. Разновидность искусственного оплодотворения при помощи специальной иглы узкого диаметра. Сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, с последующим расположением в теле матки.

Если предыдущие методики не дали положительных результатов, то для наступления беременности используют донорскую сперму. В этом случае, мужчине следует понять, что отцовство заключается в воспитании ребенка, при этом не обязательно быть биологическим родителем.

К бесплодию мужчины приводят множество факторов и различных патологий.

Чтобы устранить их последствие необходимо как можно раньше обратиться к андрологу.

Тревожным сигналом развития бесплодия является отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев при активной половой жизни.