Вены                283         0

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы и средства лечения

Нижние конечности подвергаются ежедневной нагрузке. Это происходит при ходьбе, ношении тяжести, при выполнении работ, из-за которых человек вынужден приседать.

В результате этого, в нижних конечностях, постепенно происходят деструктивные изменения венозных сосудов.

Их стенки начинают деформироваться, они сужаются в просвете, в результате чего движение крови замедляется. Кроме этого, кровь начинает сгущаться, что является причиной развития тромбоза венозных сосудов нижних конечностей.

Содержание

Что такое тромбоз?
Причины, вызывающие тромбоз нижних конечностей
Симптомы тромбоза нижних конечностей
Диагностика
Лечение тромбоза нижних конечностей
Хирургическое вмешательство

Что такое тромбоз?

Приблизительно 25% всего населения страдает от этой патологии, причём представительницы прекрасного пола в большей степени подвержены этой болезни.

Тромбоз можно охарактеризовать как заболевание, при котором увеличивается свертываемость крови, она становится вязкой, и в просвете венозных сосудов образуются тромбы, которые при отрыве от сосудистой стенки создают угрозу для жизни человека.

Артериальная и венозная система имеет существенные отличия. По артериям кровь бежит с большей скоростью, нежели по венам. Это связано с анатомическим строением тела человека. Артериальная кровь движется сверху вниз и при этом не испытывает препятствие при продвижении.

Венозный кровоток предполагает поднятие крови вверх, что обеспечивается повышенным напряжением венозных стенок и клапанов, расположенных в сосудах.

Многие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония) нарушают эластичность сосудистых стенок венозного кровотока. Это так же становится причиной повышенной вязкости крови. Такой тандем приводит к развитию склеивания между собой клеток крови под названием тромбоциты. Появление такого сгустка (тромба) происходит на видоизмененной, шероховатой стенке венозных сосудов.

Появление трех этих признаков, в медицине называется триадой Вихрова, наличие которой указывает о начале заболевания тромбоза вен в нижних конечностях.

Причины, вызывающие тромбоз нижних конечностей

Существует множество провоцирующих факторов, которые ведут к этому патологическому процессу.

Основная роль в патогенезе этого заболевания отводится:

  • Возрастным изменениям, в результате которых сужается просвет кровеносных сосудов и изменяется их плотность (чаще всего наблюдается у пациентов после 40 летнего возраста).
  • Если у пациента диагностируется заболевание варикоз нижних конечностей.
  • Болезни сердца и повышенные показатели артериального давления.
  • Избыточная масса тела повышает риск развития патологии в 5 раз.
  • Любой триместр периода беременности.
  • Хирургические вмешательства с использованием общего наркоза. Особенно возникает риск тромбоза при длительных операциях.
  • Последствие переломов нижних конечностей, длительный восстановительный период с использованием гипсовой лонгеты.
  • Нарушение целостности сосудов при бытовых и производственных травмах.
  • Наследственная предрасположенность к повышенной свертываемости крови.
  • Частое переохлаждение и недостаток жидкости в организме.
  • Развитие злокачественных новообразований с местом локализации в легких, желудке, кишечнике или головном мозге.
  • Образ жизни, с малой физической нагрузкой и пониженной двигательной активностью.
  • Заболевания, которые сопровождаются длительным постельным режимом.
  • Вредные условия труда, которые предполагают постоянно находиться в положении стоя или сидя.
  • Необдуманно длительный прием пероральных контрацептивов.
  • Вредные привычки табакокурение и чрезмерная страсть к спиртосодержащим напиткам.

Симптомы тромбоза нижних конечностей

Опасность этой патологии заключается в том, что ранний этап развития заболевания не отличаются большим количеством симптоматических проявлений, а возникновение болей и отечности нижних конечностей, пациентом часто списывается на повышенную нагрузку или на переутомление в течение дня. Как следствие человек игнорирует визит к врачу.

Тромбоз имеет разную клиническую картину, которая напрямую зависит от места его локализации.

Так в результате заболевания поверхностных вен у больного будут отмечаться:

  1. Усиливающиеся боли при повышенной нагрузке на нижние конечности (ходьба).
  2. К концу дня усиливается тяжесть и появляется отёк со стороны пораженной конечности.
  3. Вместе локализацией тромба поверхность кожи становится красной, и появляется ощущение, напоминающие ползание мурашек.
  4. Пациент может ощущать непроизвольное подергивание икроножные мышцы.
  5. Кожная поверхность по ходу сосуда уплотняется.

Если тромбоз поверхностных вен вызван варикозом, то визуально можно рассмотреть измененные сосуды. Они имеют синий оттенок, и при надавливании их цвет не бледнеет. Прогрессирование заболевания сопровождается увеличением вен, они раздувается из-за венозного застоя крови.

Когда заболевание затрагивает глубокие вены, то длительное время симптоматика будет скудной и слабо выраженной.

Чаще всего у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Появление тяжести в ногах сопровождается отечностью и небольшой болезненностью (болевой синдром больше выражен на последнем этапе заболевания) в области икроножные мышцы.
  2. В нижних конечностях появляется чувство онемения, и легкое покалывание
  3. Нога может увеличиваться в своем объеме.
  4. Кожные покровы теряют свой естественный окрас, и становятся синюшными.
  5. Температура на кожных покровах существенно разница, при пальпации пораженного участка она повышена.

Тромбоз глубоких вен чаще локализуется на одной конечности. При этом пациенты отмечают, что боли идут по ходу внутренние части ноги.

Развитие флебита почти всегда происходит с повышением температурного показателя, и симптомами лихорадки.

Отличительный симптом тромбоза глубоких вен является отёк, который появляется в разных местах, а в некоторых случаях может распространяться на всю конечность.

Запущенные формы могут вызывать кашель с включением кровянистых выделений, сильную рвоту, не приносящую облегчение больному.

Тяжёлая форма тромбоза глубоких вен может привести к отрыву тромба, который по току крови достигнув легочной артерии, приводит к летальному исходу.

Диагностика

Установление правильного диагноза позволяет выбрать правильную тактику лечебного процесса.

Для этого доктор выслушивает жалобы пациента, сопоставляя их с клиническими проявлениями.

Так же производятся манипуляции, которые позволяют предположить о наличии заболевания тромбоза.

  1. Сдавливание икроножной мышцы сопровождающиеся проявлением острой боли, свидетельствует о положительном симптоме Мозеса.
  2. Симптом Ловенберга будет положительным, если манжета тонометра расположенная на голени, при накачивании до 80 мм ртутного столба будет вызывать болезненный синдром.
  3. Симптом Хоманса дает основание поставить диагноз тромбоз, если сгибание голеностопного сустава сопровождается острой болью.

Помимо этого производятся:

  • Лабораторные исследования, устанавливающие длительность и свертываемость крови.
  • УЗИ сосудов ног.
  • Рентгенография и флебография.
  • Чтобы определить состояние венозных стенок, клапанов, и степень замедления кровотока используют ультразвуковую допплерографию.

Лечение тромбоза нижних конечностей

Пациентам необходимо знать, что методы народного целительства, бабушкины рецепты и знахарские приемы попадают под строгое табу.

Весь лечебный процесс начинается с госпитализации и размещения больного в условиях стационара, с соблюдением строгого постельного режима, не менее двухнедельного срока.

Основная цель консервативной методики заключается в следующем:

  1. Проведение лечебных мероприятий, не допускающих распространения тромбоза, и предотвращающих развития тромбоэмболии.
  2. Не допустить развитие гангренозного осложнения с последующей ампутацией конечности.
  3. Добиться максимального восстановления просвета в сосудах.

С этой целью предполагается использование фармакологических препаратов следующих групп:

  1. Антикоагулянты прямого действия.

Их лечебный эффект основан на понижении выработки тромбина и увеличении синтеза антитромбина.

В этом случае назначаются инъекционные формы:

  • Гепарина.
  • Клексана.
  • Фраксипарина.
  1. Антикоагулянты непрямого действия.

Лечебное действие происходит за счёт подавления выработки протромбина (является предшественником тромбина). Данный вид лекарственных средств, происходит под строгим наблюдением врача, так как могут возникнуть внезапные кровотечения.

Назначаются препараты:

  • Варфарин.
  • Кумадин.
  1. Фармакологические средства с тромболитическим эффектом.

Способны предотвращать быструю свертываемость крови, тем самым растворяя сформировавшиеся сгустки и тромбы. Применяются только в условиях стационара при помощи капельного введения.

Такими препаратами являются:

  • Стрептокиназа.
  • Урокиназа.
  1. Лекарственные средства, усиливающие реологические свойства крови.

Медикаменты, которые способствуют снижению вязкости крови, что приводит к уменьшению вероятности образование тромбов и сгустков.

Эти лекарственные формы выпускаются в виде растворов с разным объемом, для постановки капельниц.

  • Реосорбилакт.
  • Реополиглюкин.
  1. Противовоспалительные средства и анальгетики.

Назначаются для снижения остроты воспалительного процесса, ликвидации болевых ощущений и уменьшение отечности тканей.

С этой задачей справляются такие препараты как:

  • Вольтарен.
  • Индометацин.
  • Ибупрофен.
  • Аспирин.
  • Баралгин.

При развитии этого патологического процесса, таблетированные формы этих препаратов заменяются внутримышечными инъекциями.

Как дополнительную терапию используют метод бинтования (применяется эластичный бинт), или ношение специального компрессионного трикотажа.

Хирургическое вмешательство

Это радикальный метод, который применяется в следующих случаях:

  1. Выраженный воспалительный процесс, неподдающиеся консервативным методам лечения.
  2. Большая вероятность отсоединения тромба от стенки венозного сосуда, с последующим закрытием просвета легочной артерии.
  3. Плохая фиксация тромба к сосудистой стенки.

Основные виды операбельной терапии.

  1. Тромбэктомия. Устраняется появившийся тромб, который считается свежим (не более 7 суток от момента появления).
  2. Операция по методу Троянова–Тренделенбурга. Хирургическое вмешательство производится через разрез в паху, после чего происходит ушивание большой подкожной вены особой разновидностью скрепок. Это позволяет пропускать кровь, и фиксировать тромбы.
  3. Установка фильтров. В просвет нижней полой вены устанавливаются специальные фильтры, которые не допускают проникновение оторвавшихся тромбов и сгустков в жизненно важные сосуды.

Факты:

  • Тромбоз нижних конечностей это очень серьёзная патология, которая требует скорейшего обращения к доктору.
  • В большинстве случаев её можно предотвратить, пересмотрев свой образ жизни, делая ее разнообразной, в плане физической и двигательной активности.
  • Для этого нужно посещать спортзал. Если отсутствует такая возможность, заняться лечебной ходьбой и каждое утро выполнять гимнастические упражнения.
  • Соблюдать нормы рационального питания, и следить, чтобы на талии и бёдрах не появлялись лишние килограммы.